（通讯员：向海燕）近日，我院心血管内科为两名长期受不明原因晕厥困扰的患者，顺利完成了直立倾斜试验（HUTT）检查，并依据检查结果制定了治疗与管理方案。实现我市直立倾斜试验开展“零突破”。

反复晕厥，破解临床谜题

此次接受检查的两名患者均有反复发作的晕厥病史，其中一例于2024年出现晕厥跌倒继发颅骨骨折、脑挫裂伤，经动态心电图、心脏超声以及头颅影像学等多种检查后，均未发现器质性病因。经心血管内科李岩主任详细评估后，认为其临床表现高度符合“血管迷走性晕厥”特征，决定启用直立倾斜试验这一诊断“金标准”。

在心血管内科向海燕医生、樊世东护士的严密监护及操作下，通过调整直立倾斜床角度，模拟体位变化，该患者在检查过程中成功诱发出典型晕厥症状，同时血压显著下降，检查结果明确为阳性，为确诊血管迷走性晕厥（血管抑制型）提供了直接客观证据。另一名患者试验结果为阴性，有效地排除了神经介导性晕厥。

诊断晕厥的“金标准”？

血管迷走神经性晕厥是导致不明原因晕厥的最常见病因，约占40%-60%。常规的心电图、心脏彩超等检查往往难以捕捉其异常。在体位变化（如长时间站立、久坐或突然站起）、情绪改变、环境等典型诱因下容易出现。直立倾斜试验通过模拟诱发晕厥的体位条件，能够直接“再现”晕厥症状，被公认为诊断血管迷走性晕厥等自主神经介导性晕厥的“金标准”，具有安全、无创、可重复的特点。

在疑似血管迷走神经性晕厥、直立性低血压、体位性心动过速综合征、心因性假性晕厥、自主神经功能衰竭、不明原因的反复跌倒、癫痫等疾病的诊断和鉴别诊断中有着重要的临床应用价值。它不仅能明确诊断，还能区分血管迷走性晕厥的具体类型（如血管抑制型、心脏抑制型或混合型），为后续诊疗方向提供了关键依据。填补我市在该项检查上的技术空白。

直立倾斜试验不仅能实现精准诊断、鉴别诊断，更能帮助评估病情严重程度、指导治疗（如是否需植入起搏器）及评价疗效，极大提升了我院对复杂晕厥患者的综合诊治能力。

心血管内科已具备成熟的直立倾斜试验检查流程和专业团队。如果您在临床工作中遇到以下患者，可考虑申请心血管内科、神经内科会诊评估，或推荐至心血管内科门诊评估：

1. 反复发作不明原因晕厥、近乎晕厥（头晕、黑矇、站立不稳）的患者。

2. 疑似血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征或直立性低血压者。

3. 需鉴别晕厥与非抽搐性癫痫、心因性发作等情况的患者。

注意事项：

检查虽有较高安全性，但并非人人适用。如患者合并严重主动脉瓣狭窄、颅内外严重血管狭窄，冠状动脉重度狭窄、主动脉瓣和二尖瓣重度狭窄、重度肥厚型梗阻性心肌病、未控制的中重度高血压、妊娠、严重心律失常、重度贫血等情况，属于检查禁忌，建议由专科医生评估。

心血管内科将持续以先进技术、规范诊疗、贴心服务，守护每一位患者的心脏健康，为每一次平稳心跳、每一次安全站立保驾护航！

自治区人民医院克拉玛依医院（市中心医院） 宣传科

2026年3月31日