新疆克拉玛依市中心医院

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两项大手术同时进行,靠谱不?

——腔内技术一站式治疗腹主动脉瘤并下肢动脉栓塞

 

(通讯员:孙厚启 王园媛)60岁的李先生近两年来出现了一个奇怪的现象:每当他走上一段距离的路后,就会感觉很疲劳,左腿酸痛明显,走路一瘸一拐,不得不休息一会儿。

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再次行走时,这个现象还会出现。路程不长,却走走停停,瘸瘸拐拐,煞是费劲。

一开始,家人以为是走路走多了,累的;或是年龄大了走不动了;又或是缺钙了……各种猜测延误着李先生的病情。直到今年5月份,已经承受了2年痛苦的李先生,决定到医院好好做个检查,看看到底是怎么回事!

就诊后,李先生被确诊为:“腹主动脉瘤合并左腘动脉栓塞”。对于“腹主动脉瘤”,想必大家已经不那么陌生了,这个过去被视为体内最可怕的“不定时炸弹”,自我院血管外科团队成立以来,早已能被成功“拆除”。近年来,已有上百例患者接受了腹主动脉瘤腔内手术,成功摆脱噩梦。而对于下肢动脉闭塞的治疗,血管外科团队也有丰富的诊疗经验。也就是说,这两种疾病都可以采取手术的方式来解决,并且血管外科团队都很有把握。

 

就在此时,问题来了

对于医疗团队而言:为患者分别进行“腹主动脉瘤腔内手术”及“左腘动脉闭塞介入手术”,虽然手术难度不小,但医疗团队经验丰富,成功率高。

对于患者而言:二次手术,二次创伤,恢复时间明显延长,承受术后的痛苦也相应增加。

但如果两项手术同时进行,患者体内本身就有一个“不定时炸弹”,手术风险已经很高,手术中下肢缺血时间也不能过长,否则下肢动脉血栓形成,可能会导致肢体坏死、截肢等并发症。在有限的手术时间里能否顺利完成这一系列复杂手术操作是最大的风险和难点。

 

怎么办?如何抉择

血管外科团队与患者、家属沟通后,患者及家属一致要求同时开展两项手术,并表示了对血管外科团队的极大信任,相信医疗团队能够克服难题,用最短的时间完成手术。

“一切以病人为中心”,为了能够减轻患者痛苦,减少患者创伤,医务处主任丁锦辉带领血管外科团队设计了详细的手术方案,主管医师孙厚启通过远程会诊联系浙医二院血管外科,专家也非常认同此方案。

一份完美的手术方案将两项大手术合二为一,血管外科团队勇敢地接受了挑战。

 

手术很成功,结局很完美

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5月9日,一个阳光明媚的日子,由丁锦辉、丁贺义、孙厚启等组成的手术团队,在麻醉科、介入手术室工作人员的密切配合下,经过4个多小时的努力,成功应用腔内技术一站式治疗,为患者实施了手术。完美的手术,以及术后普外二科专科护理团队的精心护理,使患者恢复良好,术后右足背动脉及胫后动脉开始恢复搏动,跛行症状缓解,阳光照进了病房,也照进了患者心里。

“非常感谢你们,冒这么大的风险同时为我进行两个手术,我知道,一定不容易。你们辛苦了,医生护士都是最棒的!”出院后的李先生对医护人员深表感激。

我院血管外科团队勇于接受挑战,不断开展血管外科新术式、新技术,在外科手术、治疗理念上持续发展,在疆内处于领先水平,此次一站式治疗腹主动脉瘤并下肢动脉栓塞,充分展示了我院血管外科团队的技术实力。

 

知识点:

腹主动脉瘤是发生在腹主动脉本身的一种永久性的局段性扩张,人的动脉中膜发生病变将会慢慢失去弹性,主动脉中血液对血管的压力又很高,在这种情况下,血管就像吹气球一样膨胀起来,当扩张的腹主动脉直径超过正常的1.5倍时就成为“动脉瘤”,随时有破裂的风险。动脉瘤一旦破裂,马上会引起大出血、迅速死亡,所以主动脉瘤常常被称为体内的“不定时炸弹”。

而左下肢动脉闭塞最常见的症状是间歇性跛行,表现为行走一定距离后,患肢出现疲劳、酸痛,被迫休息一段时间,再次行走时症状复现,如病变进一步发展,则出现静息痛,影响休息及睡眠,最终肢体可出现溃疡、坏疽,常需截肢治疗。

 

中心医院 宣传科

2018.5.22

 

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