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【新技术 新项目】24小时内“揪出”恶性肿瘤——检验科独创工作模式,协助确诊疑难罕见病

(通讯员:王园媛 徐金平) 恶心、呕吐,竟因恶性肿瘤所致?这一寻常症状背后隐藏着的疑难罕见病,确诊时间却不足24小时。期间,检验科的助攻不得不令人点赞。

“一团糟”的化验值

几天前,急诊科转入了一位特殊的患者: 50岁的张女士,因“恶心、呕吐”从外院转入,这难道不是寻常的胃肠疾病表现吗?怎么非要转到我院呢,究其原因,得知,是患者的化验结果令当地医生“一头雾水”。

到了我院,按常规,急诊为患者采血进行了相关检查。在对患者进行实验室检查时,检验师潘君瑶发现患者的化验结果可谓是“一团糟”:就正常值相比,总蛋白高出2倍,球蛋白高达4倍,连血钙都高了近一倍,肾功能异常伴贫血......患者一定不是简单的胃肠反应。

将高危值通知急诊医生后,潘君瑶打了电话给检验科主任杜刚,听到的分析与担忧,杜主任点了点头:“是的,听你这样说,那一定不是普通疾病,立即申请科内会诊。”

一个小时候后,检验科的会议室便坐满了人。大家就患者的检验结果各抒己见,最后,居然都把目标集中在了“多发性骨髓瘤”这一罕见的恶性肿瘤上。

“这个病人必须追溯下去,现在就去!”经验丰富的杜主任明白,像这样的疑难疾病,是非常容易漏诊、迟诊的,而早确诊的每一分钟,都是在为患者赢得一分希望。

“紧追不舍”的检验人

“喂,你好,上午那位张女士现在是什么情况?”当检验科值班人员徐金平将电话打至急诊科时,方知患者已经收治入肾病风湿病科了。

 “一定要把这个病人找到,一定要做进一步检查。”在徐金平向急诊医生详细的咨询后,获知患者曾有骨折史,他想起主任杜刚的一句提醒:多发性骨髓瘤的患者有一个比较典型的症状,就是骨质疏松,因此也容易发生溶骨现象,这样的话,就非常容易骨折。徐金平心中对患者的诊断,又多了一分认可。

联系到患者的管床医生,徐金平跟医生进行了长谈,他将科室讨论分析的诊断倾向告诉了医生,并建议进行疾病相关的进一步检查。

此时已临近下班,检验科却没有一个人离开,大家都等待着检验值的验证。

针对多发性骨髓瘤的特有免疫系统检查开始了。有人参与检验、有人翻阅资料、有人深入讨论......此时,检验科俨然正在进行一场大考“备战”。

面对生命的严肃严谨,在这里真实演绎着。

2小时后,结果出来了,所有的异常值都在将诊断继续往“多发性骨髓瘤”的方向推动。但一个罕见疾病的诊断,必须要确保万无一失。检验科再次进行了科内讨论,并现场与临床医生电话沟通。

“你们的判断与我们真是不谋而合!没想到你们检验科这么执着,一直在追这件事儿。”接到电话的临床医生在得知与检验科分析意见高度一致时,心里的一团疑惑解开了。有了诊断,方向自然就明确的多,临床接受检验科的会诊意见,为患者进行了骨髓穿刺等进一步检查。而此时,距患者入院,不足24小时。这一在我国总体的骨髓瘤发病率中仅有十万分之一点五到十万分之二左右的罕见病,在检验科的助力下,被我院迅速揪出

独创“临床巡检”模式,让 “机器人”变成 “热心人”

检验科,在我们以往的印象中,仅仅是面对标本,面对数值,“无情无义”的“机器人”。他们的工作就是进行化验,然后把化验值报给临床医生,至于这份化验单预示着多严重的疾病,多可悲的人生,似乎,都与他们无关。

面对医学服务模式日新月异的变化,检验科主任杜刚坐不住了,不能让我们的检验人就这样一直墨守成规下去,必须改变思维,改变服务模式!现在医学的方向,就是“以人为本”,检验科也一样!如果能够使检验人的工作方式由被动变主动,那么不但对推动临床诊断有极大的帮助,对检验人本身而言,也能够调动其积极性与创造性,增加检验人员的职业满足感及成就感。检验人不能再继续做一个无声无息的“机器人”,而要成为贯穿疾病全程诊断过程的“热心人”。

2018年,由主任杜刚牵头,检验科全员参与设计的独创工作模式——“临床巡检”系统平台应运而生!

这是基于信息化平台下的临床沟通机制,通过这一平台发布临床所需要的重要信息,以达到全员覆盖的效果,为检验信息的及时、准确发布提供了有力保障,也为检验与临床进行互动交流搭建了沟通平台。

检验人不再默默守在自己的岗位中,他们开始散布在临床各个科室。他们每天就化验结果与临床医生进行多途径、多方式的沟通交流。他们向临床分享现代检验新技术成果,指导临床更加合理地利用和开展检验项目,最大程度地将现代科学成果转化为最实用、最简单、最科学的医疗信息。

“我们的‘临床巡检’模式,就是让我们与临床不断沟通,在这个过程中,不仅仅是辅助他们诊断,我们自己也学到了很多知识,我们不再是单一的检验师,甚至更像一名全科医生。当然,我们也要不断进步,你只有丰富的知识与阅历,准确的判断能力,才能让临床医生愿意去信任你,听取你的意见。所以我们主任这几年一直在培养我们,每个星期我们都会集中培训,遇到新知识新业务,我们会随时进行讨论分析,尤其是这两年,我们的成长特别快!”检验师潘君瑶深有感悟地说。

“一开始让我们转变思维,改变工作模式,我们还是有很多担忧的,临床会欢迎我们的主动沟通吗?临床会接受我们提出的建议吗?这些都是问题。同时,这些也是动力。要想不被别人看笑话,不被临床、患者们质疑,那就要我们不断探索,提高基础和临床医学水平。在2018年,我们第一次发现并协助临床确诊了一例“多发性骨髓瘤”,我们那时候是非常激动的!那是我们自主发现的第一例!如果没有责任心、没有求知欲,那疾病诊断什么的,几乎跟我们没关系,我们也不可能获得这样的成就感。当临床医生赞许我们,感谢我们的帮助时;当患者因为及时诊断而获救时,那种职业幸福感,是无与伦比的! 检验人李陈林提到目前的变化,显得有些激动。

“当我们的检验人能够愿意俯下身段,去主动与临床沟通,主动与‘疾病’打交道,而不是只对标本负责时,他们就变成了检验结果的主导者。‘临床巡检’工作模式能够充分发挥检验人员的潜能,为他们带来职业满足感及成就感。同时也是临床医生的有力助手,最终造福的,就是患者!”检验科主任杜刚说。“医疗行业是发展迅速的行业,而检验专业是推陈出新最快的专业之一,只有以病人为中心的诊疗模式才跟得上现代医学发展的脚步,才不会被时代淘汰。


编语:检验科的变化令人惊喜令人欣慰,也许,这世上本无真正的“默默无闻”,只要你勇于创新,大胆尝试,就能从幕后走向台前,变成生活的主角,散发耀眼光芒!


中心医院 宣传科

2021120


 

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