新疆克拉玛依市中心医院

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五小时、五个孔、七项手术让患者更有质量的生活——多学科协作,微创一次性治疗结肠癌肝转移患者

(通讯员:高鹏)“我已经走投无路了,是中心医院给了我生的希望!”经历了生死的石师傅,眼中闪烁着光彩。

一台手术、10名医护人员,5个小时,5个孔,完成7项手术。近日中心医院多学科协作应用微创精准技术再创生命奇迹。

病魔瞬间击垮一个家

人生无常,世事难料,石师傅51岁,三个月前就出现了食量减少,排便困难,腹痛,两周前终于扛不过去了来我院就诊,结肠镜+活检病理提示乙状结肠癌、腹部CT提示已侵犯到膀胱及小肠、肝多发转移瘤,肠梗阻,术前分期cT4NXM1。属于结肠癌晚期。

“结肠癌、肿瘤、转移”这些让人迷茫、绝望的词语,瞬间击垮了石师傅及家属的心墙,他们产生了严重的恐惧和焦虑的情绪。

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让患者多一点希望

普外科主任刁红亮和主管医师马尚智与患者及家属耐心细致的沟通,告知患者并不是说转移就一定是恶性肿瘤的晚期。在所有的消化道肿瘤转移中,肠癌肝转移有其特殊性,肠癌的转移灶很大可能仅局限于肝脏,如果不伴有其他地方转移,只要手术能切除肝脏的转移灶,可以获得和没有肝脏转移类似的治疗效果。

听了介绍,石师傅和家人仿佛看到了希望的曙光。

“对于一些有肝转移的肠癌患者,以前需要通过两次手术切除肠癌原发灶和肝转移灶,两者之间间隔2-3个月,对于患者的创伤巨大。”普外科一病区刁红亮主任介绍说。随着腹腔镜的使用,我们提出了一次腹腔镜手术同时切除肝转移灶和结直肠癌原发灶的治疗想法,这样能大大降低手术对患者的打击,有效降低了手术创伤和手术费用,且不增加手术并发症。

针对本例患者,经详细术前检查,明确诊断乙状结肠癌侵犯膀胱、小肠导致肠梗阻,并合并有多发的肝脏转移瘤。

手术涉及脏器多,难度大。刁红亮主任组织全科讨论,并在术前邀请相关科室专家会诊,准备行腹腔镜根治性切除结肠和侵犯的脏器,腹腔镜下切除较大的肝转移灶,对于深在的较小的肝转移灶,请超声科,介入科协助在腹腔镜超声引导下射频消融治疗,提出一次手术同时切除肝转移灶和结直肠癌原发灶的治疗理念。

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一切辛苦都是值得的

一切准备就绪,64日上午10:00,石师傅被推入手术间。“进入手术室的一瞬间,我是真害怕,但看到那么多医生围在周围,为我在努力,我渐渐不怕了,刁主任的话语是那样亲切,笑容是那样温暖,我信他们!”石师傅回忆道。

最终,手术在麻醉科、超声医学科、介入科、手术室的大力协助下,由刁红亮主任、上海援疆专家刘中砚主任、超声科王勇主任、马尚智主治医师等十位医护人员组成的诊疗小组经过5多小时的精心手术,仅在患者腹部穿刺5个小孔,顺利完成了腹腔镜下乙状结肠癌扩大根治术+膀胱部分切除术+小肠部分切除术+阑尾切除术+肝脏Ⅳ段转移灶切除术+腹腔镜超声引导下多发转移灶射频消融术+预防性回肠造口术等7个手术。患者术中术后无并发症,术后第二天即可进食、下床活动。

“虽然很辛苦,但是在一次手术为患者做了这么多,患者不需要遭受二次大手术痛苦,我们感觉非常有成就感!”普外科主任刁红亮说。

术后,石师傅在重症监护室平稳地度过了危险期,回到了普外一科病房,在医护人员的精心护理下,气色一天比一天好,食欲也逐渐恢复。

“这段时间我能感觉到自己的变化,我在变,家在变,这些都是中心医院带给我的……”石师傅激动地说。

克拉玛依市中心医院普外科一病区在疆内较早引入快速康复外科的理念应用于结直肠癌手术,并与麻醉科和护理部密切合作,采取一系列围手术期举措,加快患者术后恢复。MDT多学科诊疗的就医模式为结直肠癌患者提供了个性化的综合诊疗措施,采取了多种治疗方式,在保证肿瘤根治的基础上又体现了腹腔镜微创外科的优势,恢复快、切口小。

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“减少患者痛苦,千方百计挽救患者生命,是我们不变的信念。近年来在我院确诊为转移性肠癌的晚期患者,经过规范化的多学科综合治疗重获新生,最长术后生存时间超过12年,年龄最大的患者已经为90岁高龄。只要经过规范化的综合治疗,也有机会获得临床治愈并长期健康生存。”刁红亮主任说。


中心医院 宣传科

2019612


 

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