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凶险主动脉夹层不开胸,开三窗试试

-----我院成功挑战大动脉腔内治疗禁区—Stanford A型主动脉夹层

“感谢丁主任、刘医生,付医生,是他们让我们家老聂重获新生!”刘女士激动地说。

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近日,中心医院血管外科丁锦辉团队在上海交通大学血管病中心陆信武教授的指导下,成功为一名复杂主动脉夹层患者实施了我院首例Stanford A型主动脉夹层杂交腔内治疗手术,在腔内血管外科治疗方面再获新突破。

突患主动脉夹层

在百口泉采油厂上班的聂师傅在下班时突然感到胸口酸胀疼痛。撕心裂肺的剧痛让他想起三年前在海南旅游时也出现过一模一样的症状。他以为还和上次一样忍忍就没事了,便没想着去医院。随着疼痛持续加剧,聂师傅逐渐意识到事情没有那么简单。

当晚零时,聂师傅被同事送往就近医院治疗。根据初步诊断,医生判断剧痛是暴饮暴食、受凉造成的。打过止痛针后,医生要求他住院。

住院期间,聂师傅的症状仍然没有减轻。经过不同科室诊断,还是无法明确病情。住院第8天,在医生的建议下,聂师傅做了心脏彩超检查。直到这时,导致聂师傅剧痛的“真凶”才浮出水面,原来,聂师傅患的是非常凶险的大血管的主动脉夹层。

随后,聂师傅被立即送到我院。我院胸痛中心快速启动,很快将患者收治入我院普外二科,经过全方位检查,医生再次明确了聂先生的疾病为A型主动脉夹层。

上海专家万里救人

“当时聂师傅的夹层非常复杂,他的生命随时都会由于破裂而终止,还好送来得比较及时。”想起当时的场景,血管外科付大鹏至今心有余悸。

当得知诊断结果后,聂师傅全家都陷入了阴霾当中,他爱人整日以泪洗面。

“没事!好着呢!医生都没有放弃,我们怎么能失去信心呢?”聂师傅总是充满信心地安慰妻子。

丁锦辉主任组织大家讨论:聂师傅明确诊断为Stanford A型主动脉夹层,病程极其凶险,发病24小时死亡率50%-70%,由于病变影响了左侧锁骨下动脉及左颈总动脉属于腔内治疗的相对“禁区”,处理该类疾病只有“北上”顶级医院国内领军团队才能开展,可是现在患者搬动都有可能主动脉破裂的风险。

“没想到我的病会那么重,都无法去首府医院治疗,我真的是走投无路了。”聂师傅回忆说,“我永远不会忘记丁主任、刘军乐医生积极为我想办法。他们就像我的亲人一样,时刻关注我的病情。”

经过与患者及家属沟通,丁锦辉与国内知名血管外科腔内专家上海交通大学血管病中心暨附属第九人民医院血管外科主任陆信武教授取得了联系,陆教授同意远赴万里救治患者。

陆信武教授来到我院后,带领团队对该病例进行了多次讨论,反复论证,最终决定对其施行主动脉支架植入术后“原位三开窗技术”。据陆信武教授介绍,Stanford A型主动脉夹层的腔内三开窗病例在疆内甚至西北地区暂无开展或极少开展。

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120日,在麻醉科、介入手术室、重症监护室等科室的紧密合作下,陆信武教授带领血管外科团队进行了一系列高难度操作。在两个手术组的协同下,重建主动脉和双侧颈动脉转流同时进行、然后依次重建左侧颈总动脉重建、无名动脉、左侧锁骨下动脉,手术一步一步有序进行,完成了主动脉支架植入术后“原位三开窗技术”。

四个小时后,手术顺利完成,聂师傅被送到重症监护室。

患者迎来崭新人生

“我一睁眼,就感觉特别清醒,所有的症状都消失了,浑身充满了力量,这是一种重生的感觉… 这条命是中心医院给我的,是丁主任团队给我的!我太幸运了!” 麻药过后的聂师傅非常激动。

很快,聂师傅从重症监护室转入到普通病房。通过几日的住院观察,他的吃饭,喝水,睡觉均恢复了正常。

聂师傅麻药过后睁眼的一瞬间,他爱人再次泪流满面。

“怎么样,我没事吧,中心医院是值得相信的!”精神焕发的聂师傅安慰妻子道。

“一定要听医生的话,烟不抽了,高血压,药一定要按时吃。”经历了生死考验的聂师傅说。

A型主动脉夹层疾病凶险,可引起动脉血管破裂导致大出血死亡,传统开放手术需要采用深低温停循环、开胸行病变血管切除人造血管置换术等,风险高、创伤大。目前更多的是推荐采用杂交腔内介入治疗方案,可起到微创治疗效果,创伤小、恢复快。这是我院首次成功采用该技术治疗A型主动脉夹层病变,相信在不久的将来,我院也能独立杂交腔内处理Stanford A型主动脉夹层,造福一方百姓患者。”丁锦辉说。 

近年来,中心医院始终坚持质量立院,科技强院的办院理念,各个科室积极学习新理念,开展新技术,成立各专科医疗联盟体,保持着与国内先进医院及专家的密切往来,这不仅带动了医院学科技术水平的提高,更形成了病人不动专家动局面,让老百姓真真切切地享受到更高质量、更高水平的医疗技术服务。

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2017年我院血管外科团队就在陆信武教授的指导下,开展了累及弓上左锁骨下动脉的B型主动脉夹层的单开窗病例,近年我院血管外科已独立开展数例。此次我院再次挑战腔内治疗的禁区-Stanford A型主动脉夹层,标志着我院在主动脉等大血管疾病的治疗上已经走在疆内的前列。

 

中心医院 宣传科

201921


 

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