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全力救治】眩晕却是脑梗死!原因很常见,超过60岁,几乎人人有!——卒中中心抢救记

我以为就是普通的眩晕症呢,咋就成了脑梗死?幸好家里人在。康复后的张老太感到阵阵后怕。

张老太于2天前无明显诱因出现头晕,感觉天旋地转,全身乏力。“可能是累的,休息一下就好了。” 以为只是普通眩晕症的张老太未到医院就诊。第二天,张老太开始出现行走不稳,左侧肢体无力,在家里照顾张老太的女儿立即将其送往市中心医院急诊科,急诊测血压160/90mmHg,给予降压药后张老太症状有所减轻。张老太认为没什么大事,坚持回了家。次日,张老太头晕症状加重,再次来到我院,完善核磁检查提示:右侧半卵圆中心、顶叶散在急性梗塞灶,遂启动我院卒中中心,将患者收住神经内科。

“我母亲在很多年前就查出有颈动脉斑块,但我在网上查的说,年龄超过60岁的老人,几乎人人都有,所以并没有引起我们注意。”张老太的女儿告诉医生。

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“颈动脉斑块就像厨房下水道中的油污,时间久了就会导致下水道狭窄堵塞。当颈动脉狭窄堵塞时,不仅会影响供血,还可能诱发缺血性脑卒中,当斑块脱落后形成血栓,随血流到达大脑就会导致脑栓塞的发生!”主管医生殷振江告诉张老太家人,“您说的对,调查显示,我国40岁以上人群动脉斑块检出率为40%60岁以上人群动脉斑块检出率为90%。颈动脉斑块在没有症状时并没有什么危险性,但如果任其发展,可能会造成短暂脑缺血发作或腔隙性脑梗塞,甚至引发严重的脑卒中,酿成不可挽回的后果!所以,颈动脉斑块也被称为‘沉默杀手’!”

“主要的治疗方法包括改变生活方式、药物治疗和手术治疗。像你母亲这样,已经是脑梗死且斑块导致了颈动脉重度狭窄,那么我们就要选择手术治疗了。” 殷振江告诉患者家属,张老太需要进行手术治疗。张老太的女儿对手术方式和效果表示犹豫。

殷振江介绍,目前的手术治疗方法主要有颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架置入术(CAS)两种,分别是通过切除增厚的颈动脉内膜和在狭窄处放置支架来达到消除狭窄的目的,两种方法都是恢复颈动脉血流很好的方法。在手术风险方面,无论何种手术治疗都有一定风险,相比CEACAS的手术更为微创,风险也更小,虽然CEA手术的治疗更为彻底,疾病复发率更低,费用更低,但手术创口较大,住院时间更长;而CAS则创口较小,住院时间短,但费用较高,复发率也略高。具体如何选择则需根据患者的病情、经济能力进行个体化的选择。

“那也就是说,这个颈动脉支架置入术是个微创手术是吧?我们还是主张让老人少受点罪,想选择微创手术。”张老太的女儿权衡下选择了CAS

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在与患者家属进行了充分沟通后,殷振江团队为张老太进行了颈动脉支架置入术(CAS),术中顺利,术后张老太很快康复,头晕、行走不稳、肢体无力等症状即刻得到缓解。

3个月后,张老太前来复查,造影提示狭窄改善良好,张老太未再出现不适症状。

“谢谢殷大夫!这个(治疗效果)也太快了!简直不可思议!”张老太的女儿感谢到。

“即使做了支架,也不能保证今后不会再次出现狭窄,手术长期疗效的维持离不开内科药物的治疗。一定要注意,手术后仍要长期口服降压、降糖、调脂、抗血小板药物等药物,并坚持良好的生活习惯!” 殷振江提醒。

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附:卒中中心介绍

201511月,我院被中国卒中学会(CSCA)授予“卒中中心”称号。在疆内率先开展了急性脑梗死血管内支架取栓诊疗技术,并成功完成数百例,同时,完成脑血管造影、脑动脉(颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉)支架成形术、脑动脉瘤栓塞术共千余例。

20176月,我院被授予了国家高级卒中中心,成为国家综合卒中中心的成员单位之一。

202012月,克拉玛依市中心医院发挥领头羊的作用,牵手北疆地区各级医院建立起了16家卒中专科联盟,北疆卒中专科联盟是一个区域性的组织,联盟将为各家医院提供专业支持,人才培养,推广新技术共享,强化了北疆区域医疗技术交流与合作,促进脑血管介入治疗技术的发展,为北疆区域患者解决了看病远,看病难的问题,给广大患者带来了福祉。

20215月,我院顺利通过国家高级卒中中心审验,得到了国家卫健委脑防委对我院卒中综合救治水平的肯定,也是我区域医疗中心建设所取得的又一成果,标志着我院在卒中中心建设和脑卒中多学科诊疗、脑卒中急诊绿色通道等方面进入全国先进水平!

经过多年努力,我院卒中中心已成为北疆地区唯一一家区域级卒中救治中心、国家卫健委和中国卒中学会双认证的高级(综合)卒中中心。中心在脑卒中筛查与防控、MDT诊疗、绿色通道、信息化建设和区域联动等多方面都取得了长足进展。

专家介绍:

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殷振江,男,硕士研究生,副主任医师;2007年毕业于新疆医科大学。擅长脑血管病介入和神经重症。能够独立开展脑动脉取栓、脑供血动脉慢闭再通、颈动脉支架等介入手术。

中心医院 宣传科

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