新疆克拉玛依市中心医院

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【新技术、新项目】外科减重术,让患者不再“负重前行”——“腹腔镜袖状胃切除术+空肠旷置术”让减重术步入新阶段

 2016年我院规划化开展减重代谢外科手术以来,共帮助全疆三百多个患者成功减重。为了不断提升减重代谢手术的质量,我院通过与上海和北京减重代谢中心交流学习,运用腹腔镜胃袖状切除术基础上空肠旷置术,优化和提升了减重代谢手术的效果和质量,让我院外科减重术步入新阶段。

众所周知,肥胖是一种慢性病,它会带来糖尿病、高脂血、高尿酸血症、牛皮癣等多种代谢相关疾病,也会导致高血压、睡眠呼吸暂停综合征、肥胖低通气、女性多囊卵巢综合征、不孕不育等,已经知道有13种癌症与肥胖密切相关。一直以来,以内科治疗为主的方法已经很难在肥胖合并代谢性疾病中取得长期稳定的疗效,而代谢手术经过60多年的发展业已被证明是目前治疗病态肥胖及合并代谢性疾病最为有效的方法。

减重代谢手术这个名词在国内的热度已经越来越高,但是很多人,甚至不少医生对于开一刀就能获得传统方法难以实现的减轻体重、治疗糖尿病和高血压等代谢综合征的神奇疗效,表示难以理解。

我院自2016年规范化开展减重代谢外科手术以来,已经开展了300余例各类减重代谢手术,取得了明显和稳定的减重和降糖效果。手术量和效果在全疆名列前茅,病人量仅次于自治区人民医院,吸引了巴州、乌苏、额敏、托里等周边医院病人慕名前来就医。

目前主流术式有腹腔镜胃袖状切除术和胃旁路术,各有优缺点。胃旁路术在减重和治疗2型糖尿病的效果都更为理想,被称为减重及糖尿病的“金标准”术式。但是胃旁路术后的近期和远期的并发症较高,旷置的远端胃无法进行有效的观察和检查,一旦出现胃癌等情况则不容易第一时间通过胃镜检查发现。腹腔镜胃袖状切除术因为并发症发生少、远期营养风险降低,能达到与胃旁路手术相似的减重与改善代谢的效果而得到广泛应用。但是腹腔镜胃袖状切除术术后总体减重与降血糖效果不如胃旁路术,而且面临术后复胖等不足。

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为了提升外科减重术的水平,我院通过与上海和北京减重代谢中心交流学习,成功开展了腹腔镜胃袖状切除术基础上空肠旷置术,旷置2-2.5m的小肠,其理论基础是,术后部分食物经短路的吻合口较早地进入末端回肠,减少食物的吸收;另一方面部分食物较早地进入末端回肠,从而起到更好地改善代谢的作用。同时部分食物还可从原先通道经过,防止发生肠黏膜萎缩或肠道菌群改变,有增强减重与改善代谢效果。老百姓俗称为袖状胃切除PLUS手术。

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我院目前已完成腹腔镜胃袖状切除术+空肠旷置术30余例,主要针对肥胖合并2型糖尿病,高血压的代谢综合征患者,以及减重术后复发的患者,取得了非常好的治疗效果。一位李姓患者,患肥胖,2型糖尿病和高血压多年,行腹腔镜胃袖状切除术+空肠旷置术,术后2个多月体重下降了30kg,目前血糖和高血压均正常,获得了非常满意的效果。

外科手术只是减重的第一步,克拉玛依市中心医院胃肠疝和减重代谢外科中心依据肥胖、糖尿病及代谢综合征的外科治疗需求,综合普外科、内分泌科、呼吸与危重症医学科、心内科、营养科、康复科、中医针灸科、精神科、个案管理师等,采用MDT运营管理模式,长期专注于肥胖和糖尿病的基础及临床研究。旨在为患者提供一站式、个体化、全面的治疗服务,确保获得最佳的减重、降糖的治疗效果。

术后无胃管、尿管、引流管,术后2小时即可下地活动、开始饮水,2可出院。目前中心完成的最重的减重手术患者512斤,术后9个月,体重已下降280斤,目前体重220斤。

胃旁路手术和袖状胃切除手术虽然各有优缺点,但现在都已经发展的相当成熟,相对其他常见外科手术风险也很低,但是在选择医院的时候还是应该尽量选那些更正规的医疗机构,他们的手术质量相对更加有保障一点,而且在术后的健康管理方面也更加全面、到位。

中心医院宣传科

2022年7月18日


 

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