新疆克拉玛依市中心医院

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【新技术、新项目、新变化】“到处”都是肿瘤?这该怎么办!——拒绝二次“伤害”!普外中心微创胃肠疝外科再创新高

近日,克拉玛依市中心医院普外中心胃肠疝外科为一位70多岁的患者成功实施了“全腹腔镜保留脾脏,胰体尾切除术+直肠癌根治术”。患者术后恢复良好、无任何并发症,术后6天顺利出院。

什么?胰腺也有肿瘤?这肿瘤怎么到处跑呢?能不能摘除肿瘤但不影响别的器官功能呢?

近日,李阿姨一家着了慌。

李阿姨今年70有余,近半年持续腹痛和便血,在我院确诊为直肠癌合并不全性肠梗阻,雪上加霜的是,正准备进行手术治疗,在术前检查时,又发现胰腺体尾部有一个4cm大的肿块,与脾门和脾血管关系密切,初步诊断为胰体尾囊腺瘤可能性较大。

李阿姨和子女都非常焦虑,经多方打听和上网查阅,得到的答复均为:微创手术则难以保留脾脏,如果保留脾脏则需大切口开放手术,也可以分期手术,先行直肠癌根治术,然后再行胰腺肿瘤手术。

李阿姨觉得自己年龄大,又合并有2型糖尿病等多种内科疾病,希望既能微创切除胰腺肿瘤,又能保留脾脏,而且还要根治性切除直肠癌。

“我们知道,这个确实是给你们出难题了,我们也打听过,内地专家说,要想保留脾脏就很难选择微创,要想两个肿瘤都摘除,就得进行两次手术。但我们的心愿就是两全其美,一次性微创解决两个肿瘤。”李阿姨的女儿殷切地寄希望于普外中心刁红亮团队。

患者家属的心愿可以理解,但这个任务确实有相当的难度和风险。普外中心胃肠外科主任刁红亮没有立即应下,他在心里细细琢磨着。

传统开刀手术,手术创伤巨大,风险大,而且会有较多并发症,若选择传统开开刀,不仅难看,而且刀疤疼痛折磨病人一辈子。刁红亮与团队商讨,但是像这位患者同时患有胰腺肿瘤及直肠癌,伴有多种内科疾病,是很不常见的。我们将面临巨大的风险。

“咱们医院的服务理念是什么?是‘想到患者前面,做到患者前面’,怎么最快的治愈病人,最大限量的减少病人的痛苦,是咱们中心医院人永远追求的目标。”刁红亮主任说,为了避免二次伤害,我建议考虑采用全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术和直肠癌根治术,术后加速康复,争取不影响患者的生活质量。

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在上海援疆专家张久强主任的指导和全科医生充分讨论术前准备后,拟行全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术+直肠癌根治术。

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手术开始了,刁红亮和张久强主任在腹部穿刺5个小孔,轻车熟路地显露胰腺体尾部肿瘤,发现肿瘤其直径4厘米,囊性,紧邻脾静脉和脾门。采用钝性与锐性相结合的方法分离肿瘤与脾血管,逐支结扎进入胰腺的血管分支,经过1个半小时的奋战,完整切除肿瘤,脾脏血运佳。继续使用这5个小孔,改变体位后,又经过1.5半小时奋战,规范的根治性切除直肠癌,出血不到100ml

术后,胃肠疝外科医护人员按照加速康复理念对李阿姨采取了积极的加速康复和护理,术后第二天,李大娘就能自己下床活动,术后6天康复出院,没有任何并发症发生。

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“不可思议,你们真的做到了!”李阿姨和子女们连连道谢。

据刁红亮主任介绍,供应脾脏的血管在胰腺的上后方通过,并且与胰腺的关系密切,途中还发出很多分支供应胰体尾部,因此传统的胰体尾手术需要一并切除脾脏。近些年的研究表明,脾脏是人体最大的免疫器官,其在抗肿瘤、抗感染、免疫调节等方面发挥着重要的作用,因此在手术当中保留脾脏显得越来越重要。对良性或低度恶性的胰体尾肿瘤,有效的保留脾脏对外科医生提出了更高的要求,尤其是在全腹腔镜下完成这一高难度的手术更是一种挑战,稍有不慎,即可导致脾血管的撕裂,造成术中大出血,危及患者的生命。

随着社会生活节奏加快,生活方式的改变,结直肠癌是目前常见的消化道肿瘤,我院在微创治疗消化道肿瘤有着丰富的经验,腹腔镜结直肠肿瘤切除术在我们医院已经是常规手术,己经独立完成了几百例。全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术和直肠癌根治术,标志着我院腔镜手术上了一个新的台阶,为推动腹腔镜技术向着更安全,更高难度发展提供了有益的探索。

中心医院 宣传科

2022720


 

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