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有一种蛋疼,可不是闲的——12岁男孩险些睾丸不保

(通讯员:王园媛 赵小峰)日前,12岁的男孩小东(化名)在早晨起床后,突然觉得右侧蛋蛋疼痛难忍。父亲以为孩子是懒得起床,不想上学,训斥道:“你是不是闲的蛋疼,少来这套,给我起床!”不料小东表情越发痛苦,手捂下体,身体蜷缩,看样子,这是真的出了问题。

父亲急忙联系到了我院泌尿外科医生赵小峰,听到孩子父亲叙述:晨起突发一侧阴囊疼痛,无发热。赵小峰意识到情况不妙,立即告知其马上来医院急诊科完善阴囊B超,切记不要耽误。

一小时后父子到达医院,急诊查B超提示右侧睾丸无血供,考虑睾丸扭转。需立即手术治疗。

“绝对不能耽误,一旦错过挽救的黄金时间,蛋蛋能不能保住都是个问题!”赵小峰见孩子父亲对手术有些犹豫,坚定的劝说。

最终家长选择相信医院,在急诊手术治疗后,小东的右侧睾丸保住了!

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那么,到底什么是睾丸扭转,又怎么会发生呢?它的治疗方式就只有手术吗?今天我们请泌尿外科医生赵小峰为大家一一解答。

“蛋疼”就一定是睾丸扭转吗?

引起“蛋疼”的原因很多,除了睾丸扭转,还有可能是附睾睾丸炎、睾丸损伤、睾丸附件扭转、精索静脉曲张诱发的睾丸痛,或输尿管结石引起的睾丸牵涉痛等等。但青少年,在睡眠中或睡眠后突发“蛋蛋”剧烈疼痛,疼痛可能波及到下腹部、腹股沟或大腿,部分病人还可能伴有恶心、呕吐等症状,若是年纪小的男婴,还可能出现不明情况的厌食、烦躁不安等,那么就要特别警惕睾丸扭转了,睾丸十分脆弱,一旦发生扭转导致睾丸缺血,缺氧,很容易造成睾丸的萎缩甚至坏死。延误治疗则可能致睾丸坏死,生育力下降,严重损害男性健康。

为什么会发生睾丸扭转?

睾丸扭转可发生在任何年龄,但以12-18岁男生多见,这可能与青春期精索结构发育不良有关,也可能与青春期睾丸生长快速有关,当然,遗传、外伤、运动不当、天气寒冷等都是该病的诱因。

我们前面提到,在睡眠中或睡眠后突发的“蛋蛋”剧烈疼痛,医生会首先考虑睾丸扭转,这是因为有些人特别喜欢侧睡,这种姿势很容易导致大腿挤压睾丸,使其位置发生改变,长期下去就会诱发睾丸扭转。

睾丸扭转很严重吗?

睾丸扭转是一种泌尿外科急症,实质上就是供应睾丸的血管发生了扭转,影响睾丸血液供应,导致睾丸缺血、缺氧,甚至坏死。

一旦发生扭转,病变程度除了和扭转程度有关外,与扭转的时间有重要关系。临床资料表明:病发4-6小时复位,睾丸挽救率90%,我们俗称黄金6小时”,10小时以内者挽救率70%,超过10小时者挽救率仅为20%,超过24小时睾丸基本坏死。

即在发生睾丸扭转的黄金6小时”内进行睾丸复位,一般预后良好。

那么是不是超过6小时,睾丸就一定会发生缺血坏死呢?或不足6小时睾丸一定不会发生缺血坏死呢?当然没有这么绝对的事。因为睾丸的损害程度与扭转的圈数也是有密切关系的,这里就不再细讲了。

总之,对于睾丸扭转的患者,我们提倡越早发现越好,早期手术治疗,保留睾丸功能的机会也就越大。

睾丸扭转必须手术治疗吗?不能采取保守治疗吗?

睾丸扭转必须得进行手术治疗,不建议手法复位治疗,因为在手法复位治疗的过程中并不知道睾丸扭转的方向,在复位的过程中可能会加重睾丸的缺血。

一侧睾丸扭转,建议选择睾丸(患侧)复位固定术+健侧睾丸固定术;如睾丸坏死,早期行坏死睾丸切除术,健侧睾丸固定术更是必须的,不然健侧睾丸日后发生再扭转,对男性患者的生育力将会是致命性的打击。说通俗点,就是一侧蛋疼,手术会涉及到两侧蛋蛋。治一侧保一侧。

在此,呼吁广大群众:蛋疼不能忍,必须马上就医,别让淡淡的忧伤变成蛋蛋的悲剧


中心医院 宣传科

2020年11月4日

附专家介绍:


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 赵小峰

克拉玛依市中心医院泌尿外科,主治医师,医学硕士。

参与1项克拉玛依市市级研究课题,主持克拉玛依市中心医院院级课题两项,参与多项克拉玛依市中心医院院级课题。发表SCI论文一篇。


 

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